Инстенон® (Instenon®)

Показания препарата

Инстенон^®

• заболевания мозга сосудистого генеза и связанные с возрастными изменениями;
• последствия недостаточности кровоснабжения мозга;
• постинсультные состояния;
• головокружения, вызванные функциональными расстройствами мозга.

Противопоказания к применению

• состояние сильного возбуждения;
• судорожный синдром;
• эпилепсия;
• симптомы повышенного внутричерепного давления (длительная головная боль, рвота, нарушение зрения);
• кровоизлияние в мозг;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применять после недавно перенесенного инсульта и стенозе сонной артерии вследствие артериосклероза.

Побочное действие

В отдельных случаях: при применении в высоких дозах — головная боль, гиперемия лица, снижение АД.

Форма выпуска и состав
препарата Инстенон^®

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, с ровной блестящей поверхностью и ядром белого цвета.

	1 таб.
гексобендина дигидрохлорид	20 мг
этамиван	50 мг
этофиллин	60 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 2.00 мг, тальк — 4.00 мг, лактозы моногидрат — 10.00 мг, прежелатинизированный крахмал — 7.67 мг, кукурузный крахмал — 36.33 мг.

Состав оболочки: воск горный гликолевый — 0.10 мг, повидон К30 — 1.20 мг, макрогол 6000 — 2.40 мг, акации камедь — 4.75 мг, тальк — 26.75 мг, сахароза — 34.33 мг, титана диоксид — 0.47 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с блестящей поверхностью и ядром белого цвета.

	1 таб.
гексобендина дигидрохлорид	60 мг
этамиван	100 мг
этофиллин	60 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 3.00 мг, тальк — 8.00 мг, лактозы моногидрат — 12.00 мг, прежелатинизированный крахмал — 17.12 мг, кукурузный крахмал — 29.88 мг.

Состав оболочки: воск горный гликолевый — 0.10 мг, повидон К30 — 1.4 мг, макрогол 6000 — 2.80 мг, акации камедь — 5.60 мг, тальк — 28.00 мг, сахароза — 39.30 мг, титана диоксид — 1.4 мг, краситель солнечный закат желтый — 1.40 мг.

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.

	1 мл	1 амп.
гексобендина дигидрохлорид	5 мг	10 мг
этамиван	25 мг	50 мг
этофиллин	50 мг	100 мг

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат — 0.08 мг, пропиленгликоль — 416.00 мг, вода д/и — до 2.00 мл.

2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение и обмен веществ. Этамиван за счет активации ретикулярной формации нормализует функциональное состояние нейронных комплексов коры и подкорково-стволовых структур.

Гексобендин повышает утилизацию глюкозы и кислорода за счет активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов. Возможности такой активации реализуются только в условиях ишемии и гипоксии, когда нарушается цикл аэробного окислительного фосфорилирования. Стимуляция анаэробного окисления дает энергетический субстрат для синтеза и обмена медиаторов и восстановления синаптической передачи, депрессия которой, наряду с деструкцией мембран нейронов, является ведущим патогенетическим механизмом расстройств сознания и неврологических нарушений при гипоксии и ишемии мозга. Гексобендин также стабилизирует физиологические механизмы ауторегуляции церебрального и кардиального кровотока, что связано с воздействием лактата и пирувата (продуктов анаэробного гликолиза) на рецепторный аппарат интракраниальных артериол и капилляров.

Этофиллин активирует метаболизм миокарда с увеличением минутного объема сердца, что способствует повышению перфузионного давления в сосудах краевой зоны ишемии. При этом не меняется системное АД. Возбуждающее действие на нервную систему проявляется также в стимуляции подкорковых образований, среднего мозга и стволовых центров и ядер (дыхательного, сосудодвигательного, центров вегетативной регуляции, а также ядер ЧМН, прежде всего блуждающего нерва).

При применении Инстенона в случаях ишемического инсульта, закрытой черепно-мозговой травмы отмечается восстановление нарушенного сознания пациента, регрессия неврологических нарушений, активация вегетативной сферы.

Режим дозирования

В зависимости от тяжести течения заболевания препарат вводят в/м или в/в (медленно) по 1 ампуле 1-2 раза/сут или в виде в/в капельной инфузии по 1 ампуле 1-2 раза/сут вместе с 250 мл 5% раствора левулезы.

В ряде случаев при быстром введении возможно снижение АД, поэтому продолжительность введения одной ампулы должна составлять не менее 3 мин.

По мере улучшения состояния лечение может быть продолжено препаратом в форме таблеток, покрытых оболочкой.

Внутрь назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут или по 1 таб. форте 3 раза/сут (максимально 5 таб.) в течение 6 недель.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Инстенона и препаратов, уменьшающих активность тромбоцитов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты), возможно усиление антиагрегантного действия, обусловленное влиянием гексобендина.

При применении кофеина в высоких дозах возможно уменьшение эффективности Инстенона (следует избегать употребления кофе и чая в больших количествах).